Это гнойно-воспалительный процесс инфекционной природы, поражающий всю толщу костной ткани, ведущий к ее разрушению и омертвению. Данная патология довольно часто встречается в практике хирурга-стоматолога.
Развивается остеомиелит чаще всего при попадании патогенных микроорганизмов в костную ткань из окружающих ее структур – периодонта, пульпы. Это могут быть патогенные виды стафилококков, стрептококков или анаэробных микроорганизмов.
Часто такой процесс сопровождает тяжелые системные заболевания, такие как сахарный диабет, полиартрит, ревматизм, болезни печени и почек.
Виды остеомиелита.
Сценарии развития этого воспалительного процесса могут быть различны. В зависимости от этих сценариев выделяют следующие виды остеомиелита:
Одонтогенный вид – связанный с инфекционными болезнями зубов. Встречается довольно часто как осложнение кариеса.
Связанный с удалением зуба – остеомиелит возникает в том случае, когда после удаленного зуба остается нерв или другие структуры, которые воспаляются и дают начало инфекции.
Гематогенный вид – такой остеомиелит развивается в случае попадания микроорганизмов в кровь из других очагов инфекции: фурункулы, карбункулы, тонзиллит, гайморит.
Травматический вид – возникает при инфицировании открытой травмы челюсти (перелом, ушиб, удар, огнестрельное ранение).
В зависимости от характера течения болезни выделяют острый, подострый и хронический остеомиелит. Острая форма характеризуется мгновенной реакцией организма на инфекцию в виде воспалительного ответа. Подострая форма развивается вследствие не долеченного острого остеомиелита. А хроническая форма характеризуется вялым длительным лечением с периодами обострений (рецидивы).
Также можно выделить в зависимости от распространённости процесса ограниченную форму (поражение челюсти в области альвеолярных отростков 2-4 зубов) и диффузную форму (поражение значительной части или всей челюсти).
По рентгенологической картине выделяют еще три формы остеомиелита, в зависимости от преобладания процессов разрушения или построения костной ткани:
Продуктивная форма – без разрушения ткани и образования кусочков-секвестров.
Деструктивная форма – с образованием секвестров.
Продуктивно-деструктивная форма – смешанный процесс.
Симптомы.
При острой форме процесса характерны стандартные реакции со стороны человеческого организма. Повышение температуры до 38 Со, особенно в вечернее время, общая усталость, головные боли и головокружения, бессонница, нервозность. Увеличиваются рядом расположенные лимфатические узлы. В области очага появляется отек и покраснение. Боли пульсирующего характера, усиливаются при прикосновении к зубам в пораженной части челюсти.
При подострой форме остеомиелита симптомы возвращаются. спустя несколько месяцев после первого случая при неправильном его лечении. Возможно образование свищевого хода (своеобразное отверстие), через который будет отделяться гной. Состояние при этом улучшиться, но процесс инфицирования продолжится.
При неправильном лечении подострой формы процесс приобретает хронический характер. Челюсть отекает, изменяется форма лица. Появляется излишняя подвижность. Болевые ощущения сохраняются, приобретая волнообразный характер. Имеется неприятный гнойный запах изо рта. Сохраняется повышенная температура тела.
Лечение.
Требуются хирургические мероприятия. Необходимо устранить первичный очаг – удалить больной зуб, санировать очаги инфекции, произвести обработку открытой раны. Далее производиться вскрытия пораженной области, удаление гноя, промывание раны антисептическим раствором. После этого устанавливается дренаж – резиновая трубочка, которая не дает ране затянуться и позволяет оттекать гною.
После этого назначается антибиотикотерапия (цефалоспорины, макролиды), дезинтоксикационное и симптоматическое лечение – жаропонижающие препараты, анальгетики. Назначают витаминотерапию (витамины группы В, аскорбиновая кислота), обильное питье, пища богатая белками. Необходимо тщательно очищать полость рта после каждого приема пищи. Применяется физиотерапевтическое лечение – УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковая терапия.
При сильных повреждениях отмершую костную ткань, возможно, заменить остеопластическим материалом.
В качестве профилактических мер рекомендуется своевременное лечение или удаление кариозных зубов, соблюдение правил личной гигиены полости рта. Посещение стоматолога раз в год для проведения комплексного осмотра.
Автор: Егор Царев
Оставить комментарий
Вы должны войти чтобы комментировать..